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社区门诊“滥用抗生素”一男子输液5分钟身亡

来源:互联网
2011年6月10日,48岁的男子王捷骑摩托车,到济南一家社区门诊输液。但是令人万万没想到的是,他竟为此搭上了性命。就在输液后不久,王捷突然出现过敏反应,经抢救无效死亡。

  在向社区门诊所属的医院索赔无果后,王捷的妻子李女士及女儿小雪将该医院诉至法院。日前,经法院委托的司法鉴定部门出具报告,认定医院应在此事中负担全部责任。记者了解到,近日该案件将在济南市天桥区人民法院再次开庭。“老公离开已经一年了,我和女儿都是无比悲痛。真心希望,这样‘滥用抗生素’的惨剧不要再发生了!”今年7月7日,李女士接受记者采访时,还沉浸在悲痛中。

  输液5分钟后,男子“过敏休克”死亡

  如今,在市民李女士的电脑中,依然有个专门文件夹,里面存的都是她丈夫王捷生前的照片。“结婚这么多年,我从没想到,他会这么突然地离开。”7月7日,在见到记者后,李女士说她如今最大的心愿还是希望案件早些结束,给长眠地下的丈夫一个交代。

  李女士介绍,王捷生前在济钢物流公司工作,是济南某社区卫生服务中心的门规患者。出事当天,王捷是因为感觉胸闷咳嗽去社区门诊输液的,没想到5分钟后出现憋闷、呼吸困难、口唇紫绀等过敏反应,后经抢救无效死亡。

  “下午4点,当医院通知我时,我都感觉像做梦一样。”李女士悲痛地说,她更没想到,早上出门时一切正常的丈夫,此时已只剩一具冰冷的遗体,“见到当时的场景,只感觉是天塌了下来。”

  事后李女士才了解到,丈夫王捷是在社区门诊输液后出现了过敏反应,随后被送到门诊所属医院救治的。在医院开具的死亡证明中,死亡原因一栏中写着“过敏性休克”。随后,悲痛的李女士等亲属为王捷办理了后事。

  可是不久,李女士就收到一份王捷的体检报告,让她感觉丈夫的死事有蹊跷。原来,在事发当天上午,王捷曾在单位参加体检,体检报告则显示,王捷身体正常、并无大碍。

  随后,李女士查询资料并咨询后发现,社区门诊医生给王捷开出的头孢哌酮钠舒巴坦钠这个药,早在2009年国家药监局就发出了不良药品反应通报,在应用前应做原药的皮试反应,医护人员在用药前应仔细询问患者的过敏史。李女士还想到,事发前她的丈夫王捷曾在济南另一家医院查出为过敏体质,对此药应慎用或禁用。

  发现问题后,李女士等家属找到医院,要求其对此作出解释。

  涉事医院:认为自身操作无过错

  在李女士提出质疑后,涉事的社区门诊出具了一份说明,认为其操作符合规范,对患者死亡并无过错。

  该《说明》表示,事发前,社区门诊的诊断符合规范——— 王捷系慢性支气管炎并肺感染。同时社区门诊指出,其治疗符合规范:予以头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素抗感染治疗,喘定、地塞米松等解痉平喘治疗,及对症治疗;护士严格按照操作流程为患者进行头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试,皮试药品配置、皮试过程、皮试结果判断均符合规范。

  患者输液发生反应后,医护人员的判断和处置是符合规范的。医师首先考虑过敏性休克,并按过敏性休克进行抢救,患者呼吸心跳停止,立即予以心肺复苏,并呼叫“120”。

  患者送到医院急诊科后,在急诊科的抢救是符合规范的。临床考虑死亡原因为过敏性休克,心脏性猝死不能排除。医院对患者的诊断、治疗、抢救都是符合规范的,诊疗行为无过错。

  事后,李女士又向院方指出,医保卡查询显示,其社区门诊开出的拿药时间,明显要早于院方出具的进行皮试的时间,由此可以推定,事发前社区门诊并未按照规范流程对王捷进行皮试,也正是由此导致王捷“过敏性休克”死亡。但对此说法,院方不予认可。

  庭审中,对医疗方面问题申请鉴定

  眼看索赔无望,李女士和女儿小雪将涉事的医院诉至法院。由于家庭情况不好,李女士申请法律援助,由法援律师来提供法律服务。

  案件开始审理后,庭审中双方争议的主要焦点是,王捷的过敏性休克猝死,医院在治疗时是否有过错。同时,李女士还申请鉴定医院给患者王捷诊疗过程中是否存在医疗过错、该医疗过错与王捷的死亡有无因果关系。

按李女士提出的司法鉴定申请,天桥区法院委托烟台富运司法鉴定中心进行了司法鉴定。接着,由院方、李女士分别提供鉴定“检材”,由法院认可后,交由该鉴

定中心进行司法鉴定。

  司法鉴定:医院应承担全部责任

  今年5月27日,烟台这家鉴定中心作出了“法医临床司法鉴定”,认为涉事社区门诊在给王捷的诊疗过程中存在过错,该过错与王捷死亡之间存在因果关系。同时认为,涉事社区门诊应对王捷之死负担全部责任。

  记者看到,在这份司法鉴定中,鉴定机构认为根据现有资料,不能确定王捷是否存在肺部感染等疾病,原因是未进行尸检。结合王捷生前的相关症状、体征,认为王捷的死亡原因考虑为药物过敏性休克。

  鉴定书中指出,头孢哌酮钠舒巴坦钠的说明书中的禁忌症记载,对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌类抗生素药物过敏者禁用,王捷在事发前,曾由其他医院判断为“过敏性体质”,但在王捷就诊的社区门诊病历资料中未发现有相关询问青霉素过敏史的记录。分析认为社区门诊在未询问王捷是否有青霉素类过敏史的情况下,即给其用头孢哌酮钠舒巴坦钠属医疗过错。

  另外,鉴定书还认为门诊处方有涂改,违反相关操作流程:在门诊处方中,对开具日期进行了涂改,已无法确认该处方的开具时间,根据国务院《医院工作制度》第20条第6款之规定,处方一般用钢笔或毛笔书写,字迹要清楚,不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字,一般用拉丁文字或中文书写,此处医院行为存在过错。医院皮试在处方上加盖了“青霉素庆大霉素”皮试专用章,即无法确认医院使用何种药液对王捷进行了皮试。

  鉴定书还表述,社区门诊在王捷出现严重过敏反应后,其施救也存在过错:护士换下头孢哌酮组液体后又将喘定液体组换上,该操作在输液管道内残留疑似致敏药物,且在不能保证理论上喘定等药物是否会加重王捷过敏性休克症状的情况下盲目继续输液,有违对过敏性休克病人的抢救原则。 虽然进行了呼叫医生和“120”等工作,但医生在抢救过程中仅施行注射地塞米松、吸氧等措施,没有将注射肾上腺素、阿托品等药物作为首要任务,在客观上造成了对抢救王捷的延误。该中心在王捷因过敏导致听诊呼吸、心跳消失的情况下,仅进行了胸外按压,没有及时采取人工呼吸或建立呼吸通道,造成了对王捷抢救的延误。

  最终的鉴定结论为:王捷在社区门诊就诊时,门诊医生在病历资料上存在明显瑕疵,在对青霉素类过敏者属禁用的头孢哌酮钠舒巴坦钠进行应用时,未对王捷询问过敏史即对其应用该药物属医疗差错,在抢救措施上存在一定的失误,根据法医学有关理论,认为所述医疗失识与过错和王捷死亡之间存在因果关系,结合法医学参与度的有关理论,认为该社区门诊在王捷的死亡上应负全部责任。

  该案近日将再次开庭审理

  就在记者采访结束时,李女士的律师也打来电话通知,该案近日将再次开庭审理。

  “老公离开已经一年了,我和女儿都是无比悲痛。真心希望,这样‘滥用抗生素’的惨剧不要再发生了!”李女士告诉记者,其丈夫王捷出事前,都是使用比较便宜的药,也没出现问题,“没想到,这次使用了价格较贵的药,反而付出了生命的代价。希望医者能够真正善待生命,不要再让类似的悲剧发生了!” 

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