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医疗常识

什么是医务人员注意义务

来源:互联网

《侵权责任法》第五十七条规定:“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。”本条的重点是如何界定“未尽到诊疗义务”的行为。医务人员的诊疗义务包括抽象的注意义务和具体的注意义务。评判医务人员是否履行注意义务。其载体是诊疗措施是否及时和正确。这就要求认定“医务人员注意义务”的标准和方法均应科学。

 

  在每一项具体医疗行为中的注意义务,主要包括问诊、诊断、治疗三个方面。如问诊是否充分,诊断是否正确,治疗是否及时、规范等。

 

  就目前的情况看,我国民众及司法界对医生诊断的要求很高,加上医疗侵权诉讼举证责任倒置的运用,已经造成过度化验、过度检查等现象,不但浪费了许多医疗资源,增加了患者的经济负担,也一定程度上改变了医师的诊断思维,诱使许多年轻医师疏忽详细的问诊和体格检查,过分依赖化验、检查结果,甚至延误疾病的早期诊断。

 

  在国外,司法对医生疾病诊断过失的判定非常慎重。我国在《侵权责任法》的立法中也体现了这一观点,特别设立了医疗机构过度诊疗的法律责任。但“注意义务”和“过度医疗”是把双刃剑,一旦司法实践中把握不到位,将使医疗机构及其医务人员无所适从,最终造成对民众健康的不利影响。

 

  那么,该如何把握“治疗是否及时、规范”的尺度呢?西方发达国家对医疗过失的认定也采取了“谨慎的态度”。我国的医疗事业是中西医结合并重,西医治疗技术不够发达,中医治疗技术并不完全科学。在此现状下,对治疗过失的判定应持更加“谨慎的态度”。

 

  医疗过失在本质上是一种业务过失。对治疗是否及时、规范的判定标准,法条规定要与“当时的医疗水平相应”,针对具体个案进行判定。

 

  由于我国绝大多数法官没有医学专业知识,认定“治疗是否及时、规范”就必须依据同专业医学人士的鉴定结果进行判定。《医疗事故处理条例》规定了鉴定“专家制”,即所有鉴定人员必须具备主任医师资格,或者副主任医师资格三年以上。而目前的司法鉴定,不管鉴定人的职称高低,只要具备执业资质均可。对于鉴定人员的遴选,现行的医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定均存在问题,前者的问题是“专家制”,后者的问题是“非专业制”。

 

  我们认为,遴选鉴定专家应充分考虑专业性,而不应当只看重职称高低。发生诊疗过失的医务人员均有自己的专业领域,不论年资高低都可能发生诊疗过失。所以,非专业的鉴定可能产生不公正、不科学的结论。

 

  至于鉴定的标准,应是一般医务人员能够掌握的标准,如应该是卫生部委托中华医学会编著的“诊疗常规与规范”系列丛书及卫生部规划教材的内容,而不应是医学著作,更不能是医学文献报导文章。对于治疗过失的判定,应当客观评判医务人员是否应当知道但实际上不知道该采取何种措施,或者应当采取却没有采取相应措施的医疗行为。

 

  

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